卵巢血供静脉,卵巢血供解剖图

卵巢血供静脉,卵巢血供解剖图

卵巢静脉右侧卵巢静脉，女性，67岁，卵巢良性浆液性肿瘤，自髂总血管至左侧卵巢血管蒂行横断螺旋CT扫描。A、B．显示左侧腰大肌前方性腺静脉连续地不对称性扩张;C．显示扩张的性腺静脉通过卵巢血管蒂直接连于左侧卵巢囊性肿瘤

1、解剖学因素。女性盆腔循环的特点主要是静脉数量增多和构造薄弱。一般是两条或两条以上的静脉伴随一条同名动脉，有较多的吻合支及静脉丛，血流缓慢，如盆腔的中等静脉**静脉、**静脉和卵巢静脉，大多是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在**体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。

2、体质因素。有些患者因体质因素，其血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，容易形成静脉血淤滞。起源于盆腔脏器黏膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

3、力学因素。因早婚早育者，在其生殖器未完全成熟时负担过重，或房事不节、孕产频繁都容易产生盆腔静脉淤血，因大量雌激素和孕激素的影响，再加上**周围静脉的压迫，可引起**周围静脉扩张。长期站立或久坐**、由于**体的重力作用及膀胱充盈使**体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。习惯仰卧睡眠者，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉血液流出盆腔。

4、输卵管结扎术。由于输卵管的血供为双重供应，动脉源于**动脉的输卵管支及峡支，漏斗部由卵巢动脉的伞支分布而来，两者之间相互吻合，而静脉一部分入卵巢丛，一部分入宫颈**丛，这样就形成了输卵管动脉与静脉走向不同的特点。在输卵管结扎的过程中，如果损伤了输卵管系膜静脉或局部病变，使血供的平衡关系受到了破坏，就会影响盆腔静脉循环动力学的改变。

卵巢血供静脉

1、髂总动脉髂总动脉：左右各一，由腹主动脉终末端在平第4腰椎高度分出左、右髂总动脉。每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。

2、髂内动脉局部解剖主要供应盆腔生殖器、臀部及股内侧的营养。髂内动脉紧贴骶髂关节向下向内下行，长约3.5-4cm，其下行至盆腔坐骨大孔上缘处分为两条主干：前干和后干。前干：分出闭孔动脉，上、下膀胱动脉，**动脉、**内动脉及痔中、痔下动脉后，其主之穿过坐骨小孔成为臀下动脉，而**动脉则常常是髂内动脉的直接分支。后干穿出坐骨大孔成为臀上动脉，在离开盆腔前分出髂腰动脉和骶外侧动脉。

3、髂内动脉的毗邻前方：腹膜及输尿管外侧为髂外动脉及腰大肌侧后方髂外静脉内侧方髂内静脉、腰骶干、犁状肌。

4、髂外动脉髂外动脉经髂总动脉发出后，沿腰大肌的内侧下降，经腹股沟韧带的深面到大腿的前面移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下动脉，它经腹股沟管深环的内侧，进入腹直肌鞘内，分布到腹直肌，并与腹壁上动脉吻合。二、女性输尿管解剖特点与妇产科手术关系非常密切的器官女性输尿管全长约25～28ｃｍ，因个人身高不同而有所不同，平均为26ｃｍ。

左侧卵巢供血

1、乳糜池大约在腰2层面，收纳左右腰干和肠干的淋巴汇入乳糜池后注入胸导管。损伤后，术后会出现大量的乳糜样腹腔引流液。

2、臀上动脉是髂内动脉后干的分支，而臀上静脉往往在这里有两个分支，而腰骶干就在其下方，在这里我们可以看到，在比较高的位置，闭孔神经和腰骶干是比较近的，靠近椎体方向往深层向下解剖，我们可以看到臀部较深的肌肉，梨状肌，起于S2-穿坐骨大孔，终止于大转子后侧的肌肉，下一次课件中会有梨状肌的解剖，包括梨状肌下孔、上孔的结构。而臀上动静脉就是出梨状肌上孔的血管。肠系膜下动脉

3、闭孔动静脉闭孔动静脉均来自髂内动静脉。输尿管血供输尿管是个神奇的器官，是人缘,的器官，他一路走过，都和周围的组织****，我指的是血供关系，然而却有三支比较大的血供，分别位于输尿管跨骶髂关节处，**动脉输尿管营养支，和骶韧带外侧一支。

左侧卵巢静脉供血

1、损伤后的命运是悲摧的。各种强大的消化液会折磨病人，同时医生也是痛不欲生。预后欠佳。望慎之又慎！！！三、乳糜池乳糜池大约在腰2层面，收纳左右腰干和肠干的淋巴汇入乳糜池后注入胸导管。损伤后，术后会出现大量的乳糜样腹腔引流液。四、肠系膜下动脉肠系膜下动脉有三个分支：结肠左动脉，乙状结肠动脉和直肠上动脉。清扫肠系膜下动脉附近淋巴结需注意避免损伤左侧输尿管、腰动静脉和上腹下丛神经。

2、以前闭孔神经以下的区域被称为狼窝，但是随着腔镜技术的发展，这里的血管虽然很多，而且变异很大，但仍然是可以一探究竟的。对于狼窝内的血管损伤，小的分支可以电凝，但是对于大的静脉依然主张缝合和结扎。八、旋髂深静脉副闭孔静脉，也称旋髂后静脉，不是每个人都有的，能看见的尽量予以保留。有时我们可以看到旋髂深动脉从髂外动脉发出。

3、不得不提**浅静脉，这支血管有人是没有的，多数人位于**动脉下方，少数人位于**动脉外侧与**动脉并行。

卵巢悬韧带显示不确切并伴有盆腔肿块，悬韧带与卵巢大血管并不连续，但也不易在CT上作为1个**结构显示，从而可以与引流入其内的卵巢血管区分。沿腰大肌腹侧面向下**卵巢静脉到盆腔可能找到附着于卵巢或卵巢肿块的悬韧带，或卵巢静脉直接引流到卵巢或卵巢肿块而看不到韧带，在后一种情况下，不能识别韧带的位置即是卵巢静脉的较下端。悬韧带不易识别，尤其是当出现非常大的盆腔肿块时。而且由于输卵管与卵巢及卵巢韧带附着装置位置靠近，故起源于输卵管的肿块难以与卵巢肿块鉴别。